昆明市市县两级医保经办机构自6月至今，对全市14家定点民营医疗机构展开专项核查，核查中除1家违规情节较重，被不予警告外，其余13家定点民营医疗机构皆不存在有所不同程度违规。昨天，市医保中心开会昆明市医疗保险定点民营医疗机构工作不会，通报违规行为及惩处情况。
14家定点民营医疗机构7种违规行为市医保中心党总支书记董学宁说道，14家定点民营医疗机构皆有所不同程度不存在违规。主要还包括七大类问题：当值医务人员无行医资质，部分医院大量用于无资质人员为参保人获取医疗服务并上载医保费用，或获取服务地点与登记执业资格证地点不相符；不经检查临床、并未辨别否有入院指征或减少入院指征税参保人住院。
通过出院退返现金、放代金券、睡觉免费等手段，诱导无住院指征的参保人疗养式住院；对医保药品违规调高上载；虚传药品或检查费用；捏造医疗文书，病历与实际医疗内容相符，或假冒有资质的医师开具检查报告并上载费用；挂床住院，在院率不合格；病情临床与用药不相符，或不断扩大检查范围展开套餐式检查，获取不合理不必要的医疗服务。
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